Uniapneapotilailla esiintyy usein useita, jopa pitkiä hengityskatkoksia yön aikana. Katkokset johtuvat nielun ahtautumisesta, kun lihakset rentoutuvat unen aikana. Hoitamaton uniapnea aiheuttaa merkittäviä unihäiriöitä ja väsymystä sekä lisää riskiä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin – ja kasvattaa niihin liittyvää kuolleisuutta.

TAP® – tehokas ja potilasystävällinen ratkaisu

TAP® (The Thornton Adjustable Positioner) on suun sisäpuolelle asetettava, yksilöllisesti valmistettava uniapneakoje. Se tarjoaa tehokkaan ja potilasystävällisen vaihtoehdon CPAP-hoidolle. Koje on tarkoitettu aikuisille, ja sen käyttöaiheita ovat kuorsaus sekä lievästä vaikeaan ulottuva obstruktiivinen uniapnea. TAP®-kojetta on tutkittu laajasti, ja sen turvallisuus ja luotettavuus uniapnean hoidossa on hyvin dokumentoitu.

Yleisesti ottaen kiskohoitoa suositellaan lievän tai keskivaikean uniapnean hoitoon. TAP®-kojeella on kuitenkin saavutettu erinomaisia hoitotuloksia myös vaikeassa uniapneassa. Uniapnean vaikeusaste määritetään AHI-arvolla (apnea/hypopnea-indeksi), joka kertoo hengityskatkosten määrän tunnissa. TAP® on yksi harvoista kojeista, joiden on osoitettu alentavan AHI-arvoa myös keskivaikeassa ja vaikeassa uniapneassa.

Toimintaperiaate ja rakenne

TAP®-koje koostuu ylä- ja alaleuan kiskoista, joita yhdistää säädettävä koukkumekanismi (TAP-lukko). Koje siirtää alaleukaa eteenpäin unen aikana, jolloin ylähengitystiet pysyvät avoimina. Lukko estää suun avautumisen nukkuessa, ja rakenne sallii luonnolliset lateraaliliikkeet, mikä lisää käyttömukavuutta ja soveltuvuutta myös bruksaajille.

Varsinainen kisko valmistetaan kestävästä yhdistelmämateriaalista (PETG/TPU) ja akryylistä. Ulkopinta on kova ja sisäpinta pehmeä, mikä tekee kojeesta erittäin miellyttävän käyttää.

Keskeiset edut kliinisessä käytössä

Yksilöllinen istuvuus ja korkea käyttömukavuus
Bioyhteensopivat, nikkelittömät materiaalit
Potilaan itse turvallisesti säädettävissä
Soveltuu myös bruksaajille
Kompakti ja kestävä rakenne
Tutkitusti tehokas myös keskivaikeassa ja vaikeassa uniapneassa

Valmistus ja lisensointi

TAP®-kojeiden valmistus edellyttää lisenssiä ja sertifioitua osaamista. Kojeiden komponentit tilataan Ortomat Herpola Oy:n asiakaspalvelun kautta, mutta toimitus ja laskutus tapahtuvat suoraan valmistajalta, Scheu-Dentalilta Saksasta.

TAP®-kiskojen valmistusoikeus myönnetään vain hammaslaboratorioille, jotka täyttävät seuraavat ehdot:

Valmistavalla hammasteknikolla on suoritettuna TAP®-sertifiointikoulutus
Hammaslaboratoriolla on voimassa oleva lisenssisopimus Scheu-Dentalin kanssa
Käytössä oleva laitteisto on laatuvaatimusten mukainen

TAP®-sertifiointikoulutus on nyt saatavilla myös englanninkielisenä online-kurssina, jonka kouluttajana toimii André Buescher. Tämä mahdollistaa joustavan ja ajasta riippumattoman pätevöitymisen TAP®-kojeiden valmistukseen.

Kojevaihtoehdot ja niiden ominaisuudet

TAP®-T

Säätömekanismi: Yläleuan kiskossa, etupuolella
Aktivointi: Enintään 7 mm, uudelleenaktivointi on mahdollista
Sivuttaisliike: Koje sallii rajoitetusti luonnollista alaleuan liikettä sivusuunnassa, noin 3,5–4,5 mm
Materiaali: Bioyhteensopiva titaani (yläosa) ja nikkelitön kromikoboltti (alaosa)
Indikaatio: Yleismalli, sopii useimmille potilaille, normaali purenta

TAP®-T Reverse

Säätömekanismi: Yläleuan kiskossa, palatinaalisesti, lyhennetty lukko-osa
Aktivointi: Enintään 4 mm, uudelleenaktivointi on mahdollista
Sivuttaisliike: Koje sallii rajoitetusti luonnollista alaleuan liikettä sivusuunnassa, noin 3,5–4,5 mm
Materiaali: Bioyhteensopiva titaani (yläosa) ja nikkelitön kromikoboltti (alaosa)
Indikaatio: Syväpurenta, kun tila etuhampaiden takana on rajallinen

dreamTAP™

Säätömekanismi: Alaleuan kiskossa
Aktivointi: Enintään 15 mm vaihdettavilla koukuilla, uudelleenaktivointi on mahdollista
Sivuttaisliike: Jopa 10 mm, rakenne mahdollistaa luonnollisen alaleuan liikkeen
Materiaali: Nikkelitön kromikoboltti
Indikaatio: Sovitettavissa erilaisiin purentoihin. Lukon sijainti alaleuassa tarjoaa enemmän tilaa kielelle, mikä tukee kielen oikeaa lepoasentoa ja vähentää kuorsausta. Erittäin miellyttävä käyttää, sopii myös bruksaajille. Vaihdettavat koukut lisäävät säätömahollisuuksia.

Hyödyllisiä linkkejä

TAP®-potilasesite
TAP®-käyttöohje
TAP®-kojeiden valmistajat
Mikä auttaa uniapneaan?
A Deeper Look at Sleep Health
The new dreamTAP
Peer-Reviewed Studies White Paper: Obstructive Sleep Apnea and Orthodontics - "Functional appliances and OAm (mandibular advancing oral appliances) are considered the first line of treatment for patients with OSA that prefer OA (oral appliances) over PAP and for those patients that do not respond to PAP therapy."
Analysis and Comments on the 2015 AADM/AADSM Clinical Practice Guidelines for Treatment of Obstructive Sleep Apnea with Oral Appliances - "Yleensä kiskohoitoa suositellaan vain lievään ja korkeintaan keskivaikeaan uniapnean hoitoon. TAP®-kojeella on saavutettu erinomaisia hoitotuloksia. Uniapnean vaikeusaste määritetään AHI-arvolla (apnea/hypopnea-indeksi), joka kertoo montako hengityskatkosta on tunnissa. TAP®-koje on yksi niistä harvoista harvoja kojeista, joiden on todettu alentavan keskivaikeaa ja vaikeaa uniapneaa sairastavan potilaan AHIa."
Uniapneakisko obstruktiivisen uniapnean hoidossa (Itä-Suomen yliopisto) - "Kiskotyyppi valitaan potilaskohtaisesti, mutta tämän hetkisten tutkimustulosten perusteella suositaan yksilöllisesti valmistettua kiskoa, joka on kaksiosainen ja säädettävä eikä mahdollista suun avausliikettä (Marklund M, 2017). Tämän tiedon valossa tehokkaimmat uniapneakiskot olisivat siten tässä kirjallisuuskatsauksessa esitellyt M.D.S.A. ja TAP - uniapneakiskojen tyyppiset apneakojeet."