Tiesitkö, että kielen asento, hengitys, pureskelu ja nieleminen vaikuttavat kasvojen luuston kehitykseen? Vahingolliset myofunktionaaliset tottumukset, kuten suuhengitys ja virheellinen nieleminen, ovat merkittäviä syitä hampaiston virheasentoihin.
Vahingollisia tapoja
Suuhengitys, vajaa huulisulku
Väärä kielen asento
Poikkeava nielemistapa
Kielen ulostyöntyminen (tursotus)
Peukalon, sormen tai tutin imeminen
Kielen tai huulten imeminen
Bruksismi eli hampaiden narskuttelu (hankaaminen) tai kirskutus (yhteenpureminen)
Jatkuva huulten nuoleminen
Poskien, huulten tai kielen pureskelu
Kynsien, kynän, hiusten ym. pureskelu
Jatkuva leukaan tai poskiin nojaaminen
2-5-vuoden iässä lapset kasvavat voimakkaasti ja heillä voi näkyä alkavia purentavirheitä ja hampaiden asentovirheitä. Tutkimukset osoittavat, että nämä ongelmat jatkuvat myös myöhemmissä kehitysvaiheissa ja muuttuvat näkyvämmiksi pysyvien hampaiden kehittyessä. Myofunktionaaliset tavat, kuten pitkittynyt tutin käyttö, kielen tursotus ja suuhengitys aiheuttavat muutoksia normaalissa purennan kehityksessä.
Ensimmäisen vaihdunnan aikaan (noin 6-10-vuoden iässä) puhkeavat ensimmäiset pysyvät hampaat. Tässä vaiheessa hampaat voivat ahtautua ja leukojen suhde huonontua. Epäsuotuisat myofunktionaaliset tavat, kuten kuten suuhengitys ja virheellinen nieleminen, aiheuttavat suurta painetta leukoihin ja hampaisiin.
Toisen vaihdunnan aikaan (10-15-vuoden iässä) alkavat loput pysyvät hampaat puhkeamaan. Ahtautumat ja leukojen huono suhde voivat pahentua, kun kasvot kasvavat aikuisen kokoon. On vielä mahdollista hoitaa näitä myofunktionaalisia tapoja ja ohjata puhkeavia hampaita oikeaan, luonnolliseen asentoon.
Tutkimukset osoittavat, että nämä ongelmat jatkuvat myös pysyvässä hampaistossa, vaatien monivaiheista oikomishoitoa. Kiinteäkojehoito ja hampaiden poistot eivät ratkaise näitä ongelmia, joihin pitäisi puuttua heti alkuvaiheessa. Myofunktionaalisia tapoja on helpointa korjata kasvuiässä. Se tehdään harjoittamalla lihaksia, jotka vaikuttavat kielen asentoon, hengitykseen, syömiseen sekä puheeseen. Tavoitteena on kielen lepoasennon oikea paikka, huulisulun vahvistaminen, nenähengityksen oppiminen sekä huonojen tapojen poisoppiminen. Kunhan syyt korjataan, ei mikään estä luonnollista kasvua ja hammaskaaren muodostusta.
Monilla aikuisilla on ollut raudat eli kiinteät oikomiskojeet mutta heidän hampaistonsa on ahtautunut uudestaan. Suurin osa aikuisista ei halua enää rautoja. Tutkimusten mukaan 15 vuoden iässä, kun pysyvät hampaat ovat puhjenneet ja leukojen kasvu loppunut, hampaita ympäröivä luu on kovempi. Aikuispotilaiden suunterveyden tila vaihtelee. Perinteisessä aikuisortodontiassa nämä tekijät voivat johtaa vähemmän pysyviin tuloksiin ja todennäköisesti tarvitaankin pitkäaikaista tai pysyvää retentiota, mikäli virheellisiä tottumuksia ei korjata.
Diagnosointi
Asiantuntija voi jo ihmistä tarkkailemalla havaita mahdollisia poikkeavia myofunktionaalisia tapoja.
Hammaskaaret
Ovatko ylä- ja alakaaret symmetriset ja tasaiset?
Ovatko ylä- tai alakaaret kapeat, ahtautuneet tai keskilinja vino?
Purenta
Normaali hammaskaarten välinen purentasuhde
Ylipurenta
Syväpurenta
Avopurenta
Ristipurenta (etu- tai sivualue)
Kasvojen kehitys
Hyvä, sopusuhtainen
Alikehittynyt kasvojen keskiosa
Alikehittynyt kasvojen alaosa
Ylimääräinen vertikaalinen kasvu
Hengitys ja vartalon asento
Kevyt vai raskas nenähengitys?
Suuhengitys
Valveilla
Nukkuessa
Kuorsaus
Bruksaus
Suurentuneet risat
Päiväväsymys
Hyvä ryhti
Huono ryhti
Pää etukenossa
Olkapäät edessä
Kielen lepoasento
Ylhäällä kitalaessa, ei suun pohjalla.
Kun puree takahampaat yhteen, kieli menee oikeaan paikkaan.
Matala kielen asento johtuu suuhengityksestä.
Kieli laajentaa hammaskaarta. Kapea yläkaari johtuu väärästä kielen asennosta.
Nieleminen
Normaali nieleminen
Ylimääräinen kasvolihasten aktiivisuus niellessä
Poikkeava nieleminen liittyy aina kielen ulostyöntymiseen (tursottamiseen)
Huulet
Huulisulku, huulilinja, huulten korkeus, muut suun alueen lihakset
Huulten pitäisi mennä kiinni leukalihaksen (musculus mentalis) aktivoitumatta.
Vajaa huulisulku liittyy suuhengitykseen. Huulisulku auttaa kieltä pysymään paikallaan.
Suun kiinni pitäminen kehittää ylähuulen lihaksia. Tavoiteena on yhtä paksut yla- ja alahuulet.
Huulten asento ja toiminta voi aiheuttaa hampaistossa etualueen ahtautumaa.
Purentavirheiden mahdollisia syitä
Horisontaalinen ylipurenta (etuhampaat ulkonevat suhteessa alaetuhampaisiin)
Ulkonevat etuhampaat liittyvät aina suuhengitykseen.
Ristipurenta ja Angle III (alaleuka yläleukaa laajempi)
Suuhengitys
Kieli matalalla
Imeskelytavat (sivualueen ristipurenta)
Syvä purenta
Kieli takahampaiden välissä
Alahuuli aktivoituu niellessä
Etualueen ahtaumat
Huulten asento ja toiminta
Myobrace® – myofunktionaalinen purennanohjain
Myofunctional Research Co. (MRC) on vuodesta 1989 saakka kehitellyt purennanohjaimia kasvaville lapsille, joilla on ortodonttisia ongelmia. MRC on toiminut edelläkävijänä myofunktionaalisten tapojen korjaamisessa sekä oikomishoidossa ilman kiinteitä kojeita. Myobrace®-kojeet on suunniteltu korjaamaan virheellisiä suun alueen tapoja, samalla hoitaen ylä- ja alaleuan kehityksen ongelmia.
Myofunktionaalisen hoidon ydin on kielen asennon ja toiminnan korjaaminen, normaalin nenähengityksen oppiminen sekä poikkeavista kasvolihasten toiminnoista eroon opettelu. Myobrace®-kojeet opettavat kieltä asettumaan oikeaan asentoon, korjaavat suun alueen lihasten toimintaa sekä kohdistavat kevyitä voimia hampaisiin korjaten virheasentoja.
Huulet yhdessä koko ajan paitsi puhuessa ja syödessä.
Hengitys nenän kautta, jotta ylä- ja alaleuat kehittyvät normaalisti ja saavutetaan normaali purenta.
Ei huulten aktiivisuutta niellessä, jotta etualueen hampaat saisivat kehittyä normaalisti.
Tasaisemmat hammaskaaret
Parantunut kasvojen kehitys
Kaikissa Myobrace®-kojeissa on toiminnalliset tapakorjaajat:
Kieliohjuri ohjaa kieltä oikeaan asentoon.
Kielikouru ohjaa kieltä oikeaan asentoon ja ehkäisee suuhengitystä.
Alkavan Angle III-luokan purennan tai kärkipurennan hoitoon. Optimaalinen aika hoidolle on etuhampaiden vaihtuessa, kannattaa aloittaa jo 5-vuotiailla. Huom! Angle III myofunktionaalinen hoito ei onnistu ennen kuin korvanenälääkäri on hoitanut mahdollisen suuhengitysongelman.
Koje on tehokkain, kun pysyvät kulmahampaat ovat puhjenneet, se on suunniteltu ohjaamaan niitä oikeille paikoilleen. Vinkki: Valitse diasteeman korjaamiseen ilman hampaankoloja oleva koje (T2), mitattua kokoa hiukan pienempänä. Levitä ahtautunutta kaarta valitsemalla hampaankoloilla oleva koje (T3), mitattua kokoa yhtä suurempana.
Myobrace®-mittoja on kahta erilaista: Small-Medium-Large ja koot 1-7 (hampaankoloilla oleva T3). Mittaa yläkakkosten etäisyys distaalireunasta distaalireunaan. Voit käyttää mittaamisessa myös paperista Ortomat-mittaa.
Koot S/M/L
Koot 1-7
Ylä 2-2
S
1
30,0 mm
S
2
31,5 mm
S
3
32,5 mm
M
4
33,5 mm
M
5
35,0 mm
M
6
36,5 mm
L
7
37,5 mm
Suurempi koko levittää ahtautunutta kaarta. Valitse kokoa pienempi koje diasteeman korjaamiseen. Jos mitan mukaan koko olisi oikea mutta koje ei riitä kunnolla molaarihampaisiin saakka, valitse suurempi koko.
Käyttöohjeet
Kojeeseen kannattaa totutella pitämällä sitä ensin päiväaikaan tunti kerrallaan suussa. Jatkossa käytä kojetta päivisin 1-2 h ja lisäksi öisin. Kojeeseen tottuminen voi vaatia aikaa. Hammaslääkäri voi muokata ohjetta hoitosuunnitelman mukaan.
Päiväkäytöllä harjoitellaan huulisulkua ilman, että leukalihas aktivoituu. Suun kiinni pitäminen kehittää ylähuulen lihaksia (tavoitteena on yhtä paksut ylä- ja alahuulet). Riittämätön huulisulku voi olla syynä siihen, jos koje ei pysy yöllä suussa. Silloin kannattaa lisätä käyttöaikaa päivällä ja harjoitella huulisulkua muutenkin (esim. klemmarilla huulten välissä). Yökäytöllä korjataan nielemistapaa ja kielen asentoa. Vinkki: Kun puree takahampaat yhteen, kieli menee oikeaan paikkaan.
Aseta koje suuhun kieliohjuri ylöspäin.
Pidä kielesi kielikourussa.
Paina hampaat kevyesti kojeeseen ja tunne, kuinka se yrittää suoristaa etuhampaita.
Pidä huulet yhdessä ja hengitä nenän kautta.
Älä pure tai jauha!
Huuhtele käytön jälkeen juoksevan veden alla ja säilytä rasiassa.
Kojeen puhdistusvinkkejä
Kotona koje puhdistetaan lämpimän juoksevan veden alla jokaisen käyttökerran jälkeen. Puhdistamiseen voi käyttää hammasharjaa ja hammastahnaa. Puhdistusaineena voidaan käyttää lisäksi muutama kerta viikossa (esim. proteeseille) tarkoitettuja puhdistustabletteja ja -liuoksia. Tarvittaessa kojeen voi keittää ja kotelon pestä astianpesukoneessa. Hammashoitolassa koje voidaan steriloida autoklaavissa max 134°C, desinfioivaa pesukonetta ei suositella kemikaalien takia. Koje voidaan puhdistaa myös nopeasti desinfiointisuihkeella.
Mitä jos koje menee rikki?
Jos koje rikkoontuu, syy voi olla liian pikaisessa yökäytön aloittamisessa. Myobrace-hoito on suositeltavaa aloittaa pehmeällä kojeella, johon on helpompi tottua. Jos aloituskoje rikkoontuu tai kuluu kovasti kahden kuukauden käytön aikana, kannattaa jo siirtyä suoraan käyttämään kovaa kojetta. Kovalle pureskelijalle voi sopia paremmin kova polyuretaaninen koje (kova trainer tai retentiokoje) kuin pehmeä silikoninen.
