Skelataalista ankkurointia Bollard-minilevyillä

Bollard®-minilevyjä käytetään skeletaaliseen ankkurointiin pohjautuvassa ortodonttisessa tai ortopedisessä hoidossa. Bollard-minilevyt on suunnitellut tohtori Hugo De Clerck ja ne valmistaa Tita-Link. CE- ja FDA-hyväksytyt minilevyt on valmistettu puhtaasta titaanista yhdestä kappaleesta. 

Levyn asettaminen vaatii kirurgisen toimenpiteen. Bollard®-minilevyt ovat suhteellisen kustannustehokkaita ja teknisesti yksinkertaisia käyttää erilaisissa hoitotilanteissa. Oikojat voivat käyttää niitä III-luokan purentavirheen korjaamiseen yläleuan protraktion ja alaleuan kasvun rajoittamisen avulla. Ne mahdollistavat myös molaarien intruusion, mesialisaation ja distalisaation sekä inkisiivien retraktion.

Ohjeet kirurgille

Ohjeet välinehuoltoon

Less Chin  information for Patient | Orthodontist | Surgeon

Bollard-minilevyn edut

• Tukeva kiinnitys mahdollistaa varsin suurien voimien käytön.
• Minilevyn kuormituksen voi aloittaa melko nopeasti pehmytkudosten parannuttua.
• Ruuvit ovat kaukana hampaiden juurista, joten minilevy ei häiritse hampaiden siirtoa.
• Suhteellisen edullinen ja teknisesti ei-vaativa hoitotapa.

Käyttömahdollisuudet

• II-luokan purenta poistoilla tai ilman poistoja
• Molarien intruusio ja ekstruusio
• Alaleuan molarien suoristaminen
• Ortopedinen veto III-luokan purennan hoidossa

Bollard-järjestelmä

Bollard®-minilevyt koostuvat kolmesta osasta: kaksireikäisestä (alaleuka) tai kolmireikäisestä (yläleuka) minilevystä, kaulasta (pyöreä yhdistävä varsi) sekä sylinterimäisestä kiinnitysyksiköstä, jossa on 0.018”x0.025” putki koukulla. Kiinnitysyksikköön saa erilaiset vedot tai jouset. Minilevy kiinnitetään monokortikaalisilla titaaniruuveilla levyssä olevien reikien kautta. 

Bollard®-minilevyt valmistetaan yhtenä kappaleena puhtaimmasta lääketieteellisestä titaanista ilman hitsausta, taivutusta tai kemiallista käsittelyä. Näin varmistetaan riittävä pehmeys, jotta minilevy mukautuu potilaan morfologiaan, ja samalla säilytetään korkea mekaaninen kestävyys pitkäaikaista jaksottaista kuormitusta varten (jopa 250 g). Minilevyt kestävät paremmin suuria epäjatkuvia voimia kuin miniruuvit, joten niitä voidaan käyttää myös leukojen väliseen ortopediseen vetoon. Anatomisesti optimoidut minilevyt tarjoavat vakaan ankkuroinnin ja niiden kuormitus voidaan aloittaa suhteellisen nopeasti. Huom! Minilevyn reiällistä osaa voi muotoilla, vartta ei.

Minilevyt on valmiiksi gammasteriloitu tehtaalla ja ne toimitetaan kaksinkertaiseen suojaan pakattuna. 

Bollard-levyn 21 tai 16 viittaa minilevyn pituuteen yläreunasta 90° asteen kulmassa taipuvaan varteen saakka. 

BH-UR-21: Minilevy koukulla UR 21 mm
BH-UL-21: Minilevy koukulla UL 21 mm
BH-LL-16: Minilevy koukulla LL 16 mm
BH-LR-16: Minilevy koukulla LR 16 mm

Minilevystä on saatavana myös pediatrinen versio, kun leukaluun korkeus on pieni, ja Y-muotoinen versio, joka mukautuu paremmin infrazygomaattiseen harjanteeseen.

BH-UR-18-Ped: minilevy koukulla UR, pediatric-malli 18 mm
BH-UL-18-Ped: minilevy koukulla UL, pediatric-malli 18 mm

BH-UR-19-Y: minilevy koukulla UR, Y-malli 19 mm
BH-UL-19-Y: minilevy koukulla UL, Y-malli 19 mm

Standard	Pediatric	Y-malli

Y-malli

• Y-mallilla saadaan lisää stabiiliutta yläleuan minilevyihin.
• Ruuvit ovat lähekkäin eri kaltevuuksilla, mikä parantaa mekaanista retentiota.
• Alin ruuvi on tasolla, jossa luu on paksuinta/tiheintä ja riski osua hampaiden juuriin vähäinen.
• Y-levyn pituus on standard-mallin ja pediatric-mallin väliltä.
• Mallinsa ansiosta levy sijoittuu hieman taemmas, luuharjan päälle eikä sen eteen.
• Minilevyn varsi on lähes kohtisuorassa oklusaalipintaa kohti.
• Malli on alun perin kehitelty yläleukaan mutta voidaan käyttää myös alaleuassa.
• Sopii myös nuorille potilaille.

Bollard®-levyt kiinnitetään kahdella (alaleuassa) tai kolmella (yläleuassa) monokortikaalisella titaaniruuvilla turvallisella etäisyydellä hampaan juurista. Bollard®-minilevyt ja -kiinnitysruuvit on suunniteltu käytettäväksi yhdessä. Ruuvit ovat itseporautuvia ja niitä on kahta kokoa:

DSSA05: 5 mm pitkä, Ø 2,3 mm
DSSA07: 7 mm pitkä, Ø 2,3 mm

Alaleuassa käytetään aina 5 mm pituisia ruuveja. Yläleuassa käytetään pääsääntöisesti myös 5 mm ruuveja, mutta levyn ylimpään reikään käytetään 7 mm ruuveja. Ruuvien asentaminen vaatii 1,65 mm halkaisijaltaan olevan esiporauksen. Ennen käyttöä ruuvit on steriloitava. 

Lisätarvikkeet

IT0315: Osteosynteesi ruuvinviejä
IT1013: Pilottipora Ø 1,65 mm, 54 mm pitkä
IT3005: Inox Organiser ruuveille

Kumivetojen käyttö

Kumivetojen käyttö aloitetaan noin kaksi viikkoa minilevyjen asettamisen jälkeen. Alkuvoiman on oltava pieni ja sitä on vähitellen lisättävä ensimmäisten 4 kuukauden aikana pienentämällä kumivetojen halkaisijaa. Voima riippuu ylemmän ja alemman ankkurin välisestä etäisyydestä. Tyypillinen kevyiden kumivetojen järjestys on kuitenkin seuraava: 

3/8" apina ⇾ 5/16" pingviini ⇾ 1/4" kettu ⇾ 3/16" jänis 

Alkuvoima on noin 100 grammaa (3,5 unssia) kummallekin puolelle ja lopullinen voima 4 kuukauden kuluttua on noin 175 grammaa kummallekin puolelle, enimmäisvoima on 200 grammaa. Tätä kuormitusta ylläpidetään koko hoidon loppuajan. Suuremmat voimatasot eivät johda keskikasvojen protraktion lisääntymiseen. Potilaan on uusittava kumivedot vähintään joka aamu ja ilta.  Ohjeet kuminauhojen kiinnittämisestä annetaan oheisessa videossa. Potilaan on pidettävä kumivetoja 24 tuntia vuorokaudessa, eikä hän saa poistaa niitä syömisen tai nukkumisen ajaksi.

Tohtori Hugo De Clerck:n vinkki vedon suuntaamiseen: “Jos kumiveto ottaa kiinni pehmytkudoksiin tai hampaaseen, Bollard-minilevyn putkeen voidaan asettaa pidempivartinen koukku. Suosittelemme käyttämään .016x.022 teräslankaa. Mesiaalisesti putkesta ulos tuleva pää taivutetaan ja peitetään tarvittaessa tipalla muovia.”

Siirry tuotesivulle